Safra kesesinde tesadüfen saptanan ve hiçbir şikayete yol açmayan (asemptomatik) taşlar için belli aralıklarla kontrol yeterlidir. Hiç şikayeti olmayan hastaların çoğu yıllarca sorunsuz yaşayabilir.Özellikle ileri yaştaki hastalara ameliyat önerilmez.

Ancak bu hastalardan her yıl %5 kadarı şikayetler ortaya çıkmaya başladığı için hastaneye başvurmak zorunda kalır. Genel olarak şeker hastalarında ameliyat seçeneğine dahayakın durmak gerekir. Çünkü şeker hastalarında safra kesesi iltihabı hızla ilerleyerek kolayca çürüme ve delinmeye yol açabilir.

Boyutları 2-3 milimetreden küçük, kum ve çamur gibi taşları olan hastalar için şikayetler hafif olsa dahi ameliyat önerilir. Çünkü bu tür taşlar safra yollarına geçerek tıkanma yapmaya daha müsaittir. Tıkanma sonucunda sarılık, pankreatit gibi tehlikeli ikincil sorunlar gelişebilir.

Çaplarıı 2 cm'den büyük taşlar için de ameliyat önerilir. Büyük taşlar bası etkisiyle safra yollarınahasar verebilir. Büyük taşı olan hastalarda uzun vadede safra kesesi kanseri gelişme riskinin artar.

Ameliyat olması gerektiği halde bunu erteleyen hastalarda iltihap atakları yaşandıkca yapılacak ameliyatın zorluğu da artar. Çünkü tekrarlayan iltihap atakları, organların birbirine yapışmasına, safra kesesi duvarının kalınlaşıp iyice bozulmasına sebep olur. Bu durumda ameliyatın kapalı(laparoskopik) yapılabilme şansı düşer.